examen de la vista

Afecciones (oculares )

Sí usted es paciente de diabetes debe planear hacer visitas regulares al oftalmólogo . Un nivel alto de azúcar en la sangre puede provocar problemas como visión borrosa, cataratas, glaucoma y retinopatía. De hecho, la diabetes es la principal causa de ceguera en adultos de 20 a 74 años.

Visión borrosa

No compre anteojos nuevos tan pronto como note que las cosas se ven borrosas. Podría ser solo un pequeño problema temporal causado por un nivel alto de azúcar en la sangre . Su lente podría hincharse, lo que cambia su capacidad de ver.

Para corregirlo, necesita que su nivel de azúcar en la sangre regrese al rango objetivo (70-130 miligramos por decilitro, o mg/dL, antes de las comidas y menos de 180 mg/dL 1 a 2 horas después de una comida). Su visión puede tardar hasta 3 meses en volver completamente a la normalidad. Consultelo con su oftalmólogo, el puede informarle si esto es un síntoma pasajero o de un problema más grave.

Cataratas

El cristalino interno natural de su ojo le permite ver y enfocar una imagen, al igual que una cámara. Cuando esa lente se nubla, como una ventana sucia o manchada, eso significa que se ha formado una catarata. Cualquiera puede tenerlos, pero las personas con diabetes tienden a tenerlos antes y empeoran más rápido.

Fig 1-Foto cortesía del Instituto Nacional del Ojo de los NIH. Cataratas

Cuando parte de su lente está nublada, su ojo no puede enfocar como debería. No verás tan bien. Los síntomas incluyen visión borrosa y deslumbramiento.La catarata tiene remedio , pero es mediante cirugía, usualmente se procede al quirofano cuando la enfermedad esta en estado avanzado. En el procedimiento el médico reemplaza el cristalino nublado por uno artificial.

En la imagen de la Fig 1 se puede apreciar cómo sería la vista de una persona con cataratas

Glaucoma

Las personas con diabetes tienen más probabilidades de tener glaucoma, que puede presentarse en varias formas o tipos.La presión se acumula dentro de su ojo cuando el líquido no puede drenar como debería. Esto puede dañar los nervios y los vasos sanguíneos y causar cambios en la visión.

Los medicamentos pueden tratar el glaucoma de ángulo abierto, la forma más común. Disminuyen la presión ocular, aceleran el drenaje y reducen la cantidad de líquido que produce el ojo. (Su médico lo llamará humor acuoso).Es posible que este tipo de glaucoma no cause ningún síntoma hasta que esté más avanzado y tenga una pérdida importante de la visión. Su médico puede detectarlo antes, durante un examen anual.

Las afeccciones menos comunes de la enfermedad, se pueden notar por estos sintomas:

  • Dolores de cabeza
  • Dolores de ojos o dolor
  • Visión borrosa
  • Ojos llorosos
  • Halos alrededor de las luces
  • Pérdida de la visión
  • El tratamiento puede incluir medicamentos y gotas especiales para los ojos. La cirugía y los tratamientos con láser pueden ayudar a reducir la presión ocular.

En la imagen de la Fig 2 se puede ver cómo sería la visión de una persona afectada de glaucoma

Fig 2-Foto cortesía del Instituto Nacional del Ojo de los NIH. Glaucoma

Si tiene diabetes, también es más probable que tenga una condición rara llamada glaucoma neovascular. Esto hace que crezcan nuevos vasos sanguíneos en el iris, la parte coloreada del ojo. Bloquean el flujo normal de líquido y aumentan la presión ocular.

El tratamiento principal del glaucoma neovascular es revertir la formación de nuevos vasos sanguíneos. Para esto, su médico puede usar un láser para reducir la cantidad de vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo, o puede usar una inyección anti-VEGF (VEGF significa, factor de crecimiento endotelial vascular), mientras usa otras medidas para reducir rápidamente la presión del ojo.

Retinopatía diabética

La retina es un grupo de células en la parte posterior del ojo que captan la luz. Lo convierten en imágenes que el nervio óptico envía a tu cerebro.El daño a los vasos sanguíneos pequeños en la retina causa la retinopatía diabética. Está relacionado con niveles altos de azúcar en la sangre. Si no se trata a tiempo, podría quedarse ciego. Cuanto más tiempo tenga diabetes, más probabilidades tendrá de contraerla. Si mantiene su nivel de azúcar en la sangre bajo control, reduce las posibilidades de tener retinopatía.

En la imagen de la Fig 3 se puede ver cómo sería la visión de una persona afectada por Retinopatia diabética glaucoma

Fig 3 – Foto cortesía del Instituto Nacional del Ojo de los NIH. Retinopatia

Las personas con diabetes tipo 1 rara vez desarrollan la afección antes de la pubertad. En adultos, es raro verlo a menos que haya tenido diabetes tipo 1 durante al menos 5 años. Si mantiene un estricto control de su nivel de azúcar en la sangre con una bomba de insulina o varias inyecciones diarias de insulina, es mucho menos probable que tenga esta afección.

Si tiene diabetes tipo 2, es posible que tenga signos de problemas en los ojos cuando le diagnostiquen. Controle el nivel de azúcar en la sangre, la presión arterial y el colesterol para retrasar o prevenir la enfermedad. Si fuma, intente dejar de hacerlo. Mejorará sus ojos y su salud en general.

Hay otros tipos de Retinopatia:

Retinopatía de fondo. Sus vasos sanguíneos están dañados, pero aún puede ver bien. Puede empeorar si no controla bien su diabetes.

Maculopatía. Esto ocurre cuando la diabetes afecta la mácula. La mácula es el área de la retina que brinda la mejor visión necesaria para leer, conducir y otras actividades similares. La hinchazón que se produce puede ser fácilmente reversible o más grave y difícil de tratar.

Retinopatía proliferativa. Ocurre cuando las células en la parte posterior del ojo no reciben suficiente oxígeno y comienzan a crecer nuevos vasos sanguíneos. Son frágiles, por lo que pueden sangrar y provocar un coágulo. Esto puede causar cicatrices y alejar la retina de la parte posterior del ojo. Si se desprende, podría tener una pérdida de visión que no se puede reparar. A veces, esta condición se puede tratar. La cirugía es una opción, al igual que un procedimiento con láser que quema los vasos sanguíneos. Puede prevenir la ceguera en hasta la mitad de las personas con retinopatía temprana.

Exámenes de la vista son imprescindibles

Un chequeo anual completo puede ayudar a encontrar problemas temprano, cuando son más fáciles de tratar. Eso podría salvar tu visión.Si podría quedar embarazada en el futuro, hágase un examen de la vista para evitar posibles problemas. Manténgalos así mientras esté embarazada también.

Si usteed padece estos síntomas, pueden indicar una emergencia, y debe acudir de inmediatoa practicarse un examen:

  • Puntos negros en tu visión
  • Destellos de luz
  • «Agujeros» en tu visión
  • Visión borrosa

Cómo afecta la diabetes sus ojos

El principal problema es el nivel alto de azúcar en la sangre (glucosa). La diabetes significa que su cuerpo no produce o usa la insulina correctamente, lo que eleva el nivel de azúcar en la sangre. Cuando esto sucede por primera vez, puede cambiar el nivel de líquido en partes del ojo que lo ayudan a concentrarse. Es posible que no tenga síntomas o que su visión sea borrosa durante algunos días o semanas. Por lo general, vuelve a la normalidad una vez que su plan de tratamiento reduce sus niveles de glucosa.

Foto cortesía del Instituto Nacional del Ojo de los NIH.
Vision normal de una persona

Efectos a largo plazo de la glucosa alta

Con el tiempo, los niveles altos de azúcar en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos muy pequeños en la parte posterior de los ojos. Los vasos pierden líquido y causan hinchazón, presión y otros problemas. Si sus niveles de glucosa son lo suficientemente altos, el daño puede comenzar antes de que aparezcan signos de diabetes en otras partes de su cuerpo. Esto puede provocar cuatro problemas oculares relacionados con la diabetes: retinopatía, edema macular, glaucoma y cataratas.

Retinopatía diabética temprana

En la neuropatía diabética no proliferativa temprana, o NPDR, los vasos sanguíneos se abultan y se filtran hacia el revestimiento interno de la parte posterior del ojo (conocido como retina). Sus terminaciones nerviosas también podrían hincharse. Es posible que no tenga síntomas al principio. Hable con su médico sobre la salud de los ojos si tiene diabetes o si sabe que su nivel de azúcar en la sangre es alto. Es importante comenzar a manejarlo temprano.

Retinopatía diabética avanzada

Aquí, los vasos sanguíneos en la parte posterior de su ojo comienzan a cerrarse. Crecen otros nuevos en la retina, pero están dañados. Pueden filtrarse en el humor vítreo, la sustancia gelatinosa que se encuentra en el centro del ojo. Es posible que vea puntos oscuros o rayas que parecen flotar a través de su línea de visión. Si no recibe tratamiento de inmediato, se puede formar tejido cicatricial. Esto podría separar la retina de la parte posterior del ojo, lo cual es grave.

Edema macular diabético

La retinopatía a veces conduce a líquido en una parte importante de la retina llamada mácula. Lo necesita para conducir un automóvil, reconocer rostros y leer. Cuando su mácula se hincha, su visión podría volverse borrosa y podría perder parte o toda su vista. Aproximadamente la mitad de las personas que tienen retinopatía diabética también tendrán EMD.

Glaucoma

Hay varios tipos, pero todos ejercen presión sobre el nervio óptico en la parte posterior del ojo que se conecta con el cerebro. Es posible que no tenga síntomas al principio o que comience a perder la visión lateral. Pero no te das cuenta porque sucede muy lentamente. Si no lo trata, la presión puede provocar la pérdida permanente de la visión.

Cataratas

Cuando el cristalino de su ojo se ve nublado, se llama catarata. Esto bloquea la luz y todo se ve borroso. Un control deficiente del azúcar en la sangre puede acelerar el proceso. Es más probable que tenga cataratas con diabetes, y probablemente las tendrá a una edad más temprana. La cirugía puede reemplazar el cristalino opaco con uno artificial transparente, pero la retinopatía diabética a veces empeora después si el nivel de azúcar en la sangre no está bien controlado.

Diagnóstico de la enfermedad ocular diabética

Si su médico cree que tiene problemas oculares diabéticos, evaluará su visión y medirá la presión en sus ojos. Las gotas para los ojos medicadas dilatarán las pupilas, la parte del ojo que deja pasar la luz, para que puedan mirar la parte posterior del ojo. El médico podría inyectarle un tinte en el brazo. El tinte puede mostrar cualquier fuga en los pequeños vasos sanguíneos de su ojo. Su visión puede estar borrosa durante unas horas después del examen.

Tratamiento Temprano

Su médico podría sugerir controles de la vista más frecuentes para asegurarse de que su condición no empeore. El único tratamiento en este punto podría ser el control de la diabetes. Por lo general, hará un seguimiento y tratará de controlar su nivel de azúcar en sangre, colesterol y presión arterial. Los medicamentos recetados, el ejercicio, comer mejor y dejar de fumar pueden ayudar.

Tratamiento láser

La foto coagulación pan retinal usa un láser para destruir áreas de la retina donde han crecido vasos sanguíneos anormales. El tratamiento focal, que es menos común, utiliza un láser para sellar los vasos sanguíneos y evitar que se filtren y crezcan. Estas cirugías pueden evitar que la pérdida de la visión empeore.

Fármacos anti-VEGF

El médico le pondrá inyecciones de medicamento en la gelatina dentro de su ojo. Esto evita que su ojo desarrolle nuevos vasos sanguíneos. Aunque tiende a necesitar menos inyecciones con el tiempo, no es una cura. Por lo general, necesita inyecciones regulares para mantener los resultados.

Vitrectomía

En las últimas etapas de la retinopatía diabética, si la retina se ha desprendido o se ha filtrado mucha sangre en el ojo, el médico puede sugerir esta operación para eliminar el tejido cicatricial, la sangre y el líquido turbio del interior del ojo. La Vitrectomía puede mejorar su visión.

¿Quiénes pueden contraer la enfermedad diabética del ojo?

Cuanto más tiempo tenga la diabetes, mayores serán los riesgos, y las probabilidades son más altas si no lleva un buen control de su nivel de azúcar en la sangre o si tiene presión arterial alta o colesterol. Su riesgo también es mayor si usted fuma.

No espere nunca por los síntomas, sea precavido

Cuando su nivel de azúcar en la sangre es alto o cuando comienza a usar insulina, es posible que tenga visión borrosa. Puede haber daños causados por la diabetes incluso si su visión parece normal. Es por eso que debe hacerse un examen de la vista al menos una vez al año.

Siempre consulte a su médico

Vaya a una sala de emergencias de inmediato si pierde la vista repentinamente (incluida una «cortina» que cae sobre su visión), ve luces intermitentes, visión doble o dolor o presión ocular intensos, debe ver a un especialista en retina de inmediato, pero no necesariamente ir a la sala de emergencias Haga una cita con su oftalmólogo tan pronto como pueda si tiene estos síntomas:

  • Visión borrosa o nublada
  • Manchas, moscas volantes o sombras
  • Ondulación o distorsión de las líneas rectas

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